Angina pectoris: come riconoscere i segnali di una ridotta circolazione coronarica
Angina pectoris: come riconoscere i segnali di una ridotta circolazione coronarica
Un senso di pressione, peso o costrizione al petto che compare durante uno sforzo non dovrebbe essere automaticamente attribuito alla stanchezza.
Tra le possibili cause del dolore toracico rientrano infatti le patologie delle arterie coronarie, i vasi sanguigni che portano ossigeno e nutrienti al muscolo cardiaco.
Una delle possibili manifestazioni dell'ischemia miocardica è l'angina pectoris.
Che cos'è l'angina pectoris?
L'angina è una manifestazione clinica che può comparire quando l'apporto di sangue e ossigeno al cuore non è adeguato rispetto alle necessità del muscolo cardiaco.
Può essere avvertita come:
- pressione;
- peso;
- oppressione;
- costrizione;
- dolore toracico.
Nelle forme correlate allo sforzo il disturbo può comparire durante attività fisica o altre situazioni che aumentano il lavoro del cuore.
Le linee guida ESC 2024 sulle sindromi coronariche croniche sottolineano però che la valutazione non deve basarsi soltanto sulla descrizione del dolore: vengono considerate caratteristiche dei sintomi, età e fattori di rischio cardiovascolare per stimare la probabilità di una malattia coronarica ostruttiva.
Dove può essere percepito il dolore?
Il disturbo non si manifesta necessariamente nello stesso modo in tutte le persone.
Il dolore o fastidio può interessare il torace e, in alcuni casi, irradiarsi verso braccio, spalla, collo, mandibola o dorso.
Possono essere presenti anche affanno, nausea, sudorazione o marcata stanchezza.
Inoltre, non tutto il dolore toracico è di origine coronarica: esistono numerose possibili cause cardiache e non cardiache. doi.org
Per questo motivo non è opportuno cercare di stabilire autonomamente la causa sulla base dei soli sintomi.
Quando il dolore al petto è un'emergenza?
Un dolore toracico nuovo, intenso o persistente, soprattutto quando associato a difficoltà respiratoria, sudorazione, nausea, debolezza marcata o malessere importante, richiede una valutazione medica urgente.
In questi casi non bisogna attendere una normale visita ambulatoriale.
Come viene valutato il rischio coronarico?
Il cardiologo considera il quadro complessivo:
- caratteristiche del sintomo;
- storia clinica;
- età;
- pressione arteriosa;
- fumo;
- diabete;
- colesterolo e altri fattori di rischio;
- eventuali precedenti cardiovascolari.
La valutazione può comprendere ECG e, quando clinicamente indicato, ulteriori esami non invasivi o invasivi.
Le attuali linee guida ESC prevedono infatti un percorso diagnostico progressivo e personalizzato, evitando di utilizzare lo stesso iter indiscriminatamente per tutti i pazienti.
Non sempre le coronarie sono ostruite
Un aspetto importante della Cardiologia contemporanea è che sintomi anginosi e ischemia possono essere presenti anche in assenza di una significativa ostruzione delle grandi arterie coronarie.
Le linee guida ESC 2024 dedicano infatti particolare attenzione alle condizioni definite ANOCA/INOCA, nelle quali possono essere coinvolti, per esempio, alterazioni del microcircolo coronarico o vasospasmo.
Questo rende ancora più importante un corretto inquadramento specialistico.
Dott. Claudio Panciroli, Cardiologo IGEA
Presso il Poliambulatorio IGEA di Piacenza è possibile effettuare una valutazione cardiologica con il Dott. Claudio Panciroli, Cardiologo.
La sua esperienza professionale comprende la Cardiologia clinica, l'emodinamica e la cardiologia interventistica coronarica.
Un dolore toracico ricorrente, soprattutto quando compare durante uno sforzo, merita quindi di essere correttamente inquadrato: comprenderne l'origine è il primo passo per proteggere la salute cardiovascolare.
Bibliografia
- Vrints C, Andreotti F, Koskinas KC, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes. European Heart Journal. 2024;45(36):3415-3537.
- European Society of Cardiology. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes. ESC Clinical Practice Guidelines, 2024
Condividi questo articolo
